综合康复护理措施改善老年慢性阻塞性肺疾病患

  • 文章
  • 时间:2018-12-28 06:50
  • 人已阅读

  【择要】倾向:讨论综合痊愈照顾护士五光十色方式对老年慢性壅塞性肺疾病 (COPD) 患者肺功效的影响。方式:对63例老年COPD患者在惯例医治的同时举行呼吸功效、运动、养分、心理等痊愈照顾护士五光十色, 并在干涉干与前、干涉干与后6个月举行肺功效测定。了局:实行综合痊愈照顾护士五光十色后, 患者干涉干与前、后6min步碾儿实验及肺功效监测目标比拟了局显现, 肺功效失掉较着改良 (P<001) 。论断:综合痊愈照顾护士五光十色方式能无效改良老年COPD患者肺功效, 延缓病情希望。

  【中图分类号】R322.3+5

  【文献标记码】

  B【文章编号】1005-0019(2018)06-182-01

  1临床资料

  挑选2007年4月至2010年10月, 在我院住院休养6个月以上的老年COPD减缓期患者63例。男39例, 女24例;年齿最大85岁, 最小77岁, 均匀 (792±46) 岁;病程7~15年;同时患有高血压病28例, 糖尿病8例, 脑血管疾病12例;体质指数 (BMI) 及血清白蛋白检测[2]63例中20例养分情形正常, 28例轻度养分不良, 12例中度养分不良, 3例重度养分不良。所有病例均合乎COPD的诊断尺度[3]。扫除[4]重度肺动脉低压、影响运动的骨枢纽关头病、肿瘤、结核、学习认知才能障碍、精神疾病等。患者均鉴署知情同意书。本组患者在举行综合痊愈照顾护士五光十色前均采纳支气管舒张药、祛痰药等药物医治和自行熬炼为主, 未接受过零碎的呼吸功效训练和痊愈运动训练。本组患者住院第2天与综合痊愈照顾护士五光十色6个月后第1周, 举行6min步碾儿实验 (6MWT) 测定与肺功效检测。

  2痊愈照顾护士五光十色方式

  21综合痊愈方式(1) 呼吸功效训练用通俗易懂的言万博亚洲manbetx,万博娱乐登陆,万博亚洲安全吗语, 深入显出, 音量稍大, 语速稍慢, 反复示范, 直到合乎要求。详细方式: ①训练患者无效的呼吸体式格局教??患者熟练把握缩唇呼吸、腹式呼吸、膈肌呼吸, 天天训练2~3次, 每次反复5~8次。 ②指点无效咳嗽:患者坐或立位, 上身躯可略前倾, 缓慢深呼吸, 屏气3~5s后张口连咳3声, 咳嗽时膨胀腹肌, 腹壁内缩, 或用自己的手按压上腹部, 帮忙咳嗽。 ③全身性呼吸体操方式[4-5]步调以下:安静呼吸;立位吸气, 前倾呼气;单举上臂吸气, 双手压腹呼气;平举上肢吸气, 双臂下垂呼气;平伸上肢吸气, 双手压腹呼气;捧首吸气, 转体呼气;立位上肢上举吸气, 蹲位呼气, 最初由腹式缩唇呼吸到安静呼吸停止, 2次/d。在举行指点时, 联合患者的详细情形选用。本组3例85岁的患者只选其中的一些动作使用, 不消蹲位等姿势。 ④氧疗:指点患者对峙天天吸氧>16h, 氧流量1~2L/min, 以夜间睡眠时连续吸氧为主。

  (2) 运动指点按照本组患者特性及肺功效代偿情形均采纳步碾儿、太极拳等有氧运动, 每次运动10~30min, 1次/d。运动以舒缓运动为主, 防止猛烈运动, 确保运动的安全性[5]。方式:①上肢肌肉群训练:运动先后做放松运动, 如哈腰、舒展等。② 6min步碾儿训练, 每次10~30min, 1次/d。

  (3) 养分指点主管护师针对本组患者体重测算了局, 举行针对性的饮食指点: ①在逐日患者点餐时, 将三大供热养分素比例调配为碳水化合物50%左右, 脂肪占30%~35%, 蛋白质为15%。同时针对每一个患者不同的饮食习惯, 指点饮食搭配, 忌生冷、过咸、油腻食品, 激励多吃蔬菜、生果, 蛋白质以鱼蛋奶类为主, 宜少食多餐, 防止高碳水化合物和太高热卡摄取, 以免发生过多CO[6]2。对5例喝水少的患者激励天天饮水1000~1500ml, 添加生果、蔬菜等纤维素, 预防便秘而惹起呼吸难题。 ②本组40例轻中度养分不良患者, 采用宣传教育、养分支持, 添加如牛奶、鸡蛋、蛋白粉、养分糊、多种维生素、微量元素等养分食品与改良万博亚洲manbetx,万博娱乐登陆,万博亚洲安全吗呼吸功效相联合的方式。 ③3例重度养分不良者除以上方式外, 遵医嘱添加饮食摄取量和过量静脉输注白蛋白、脂肪乳剂或氨基酸等, 使养分情形失掉了尽快改良。

  22视察目标及后果

  (1)视察目标

  ①6MWT测定[7]:6min内在痊愈医治师的监测下, 患者在不惹起气短的情形下举行测定。尺度:1级<300m, 2级300~3749m, 3级375~4495m, 4级>450m。 ②肺功效检测:肺功效检测仪检 (美国:森迪斯) 测患者综合痊愈干涉干与先后肺功效, 测定患者肺活量 (VC) 、第1秒使劲呼气量 (FEV1) 、第1秒使劲呼气量占使劲肺活量比率 (FEV1/FVC) 、最大呼气中段均匀流速 (MMEF) 、呼气峰值流速 (PEF) 。

  (2)后果

  63例老年COPD患者综合痊愈干涉干与后6min步碾儿间隔、全身运动才能和肺功效比干涉干与前较着改良。

  3论断

  31无效的综合痊愈方式能改良患者的肺功效情形有报导, 影响慢性COPD患者的保存品质与年齿、肺功效、全身运动才能、养分情形和社会支持等有关。本组患者举行呼吸训练, 倾向是从头树立呼吸模式, 添加膈肌运动度, 提高肺泡换气量, 淘汰呼吸时的能量消耗, 减缓呼吸难题, 改良老年COPD患者的肺功效[9]。研讨[7]报导, 采纳呼吸体操在COPD减缓期可以

呐喊提高呼吸肌肌力, 改良呼吸功效障碍水平, 可作为COPD痊愈医治的无效手腕。本研讨了局显现, 举行综合痊愈后, 患者FEV1、VC、FEV1/FVC (P<001) 提醒, 无效的综合痊愈方式能改良老年COPD患者的肺功效情形。

  4会商

  经由过程综合痊愈照顾护士五光十色, 本组患者对疾病相关学问的把握较着提高, 能对峙呼吸功效熬炼和运动痊愈, 患者的肺功效失掉改良。我们在对63例老年COPD患者举行综合痊愈照顾护士五光十色时发现, 提高患者长期对峙的自信心、指点患者把握准确的痊愈万博亚洲manbetx,万博娱乐登陆,万博亚洲安全吗方式是改良肺功效、提高保存品质的关键。