长沙普济医院开“阴阳”处方,骗取国家医保基

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  • 时间:2019-01-02 16:04
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(原标题:“阴阳”处方骗取医保基金898万)

长沙普济医院开“阴阳”处方,骗取国家医保基金898万。

2011年3月,林华耀等5人共同出资在雨花区成立了长沙普济医院,主要治疗肾病、尿毒症等一些慢性病。当年10月,该医院与长沙市医疗保险服务中心签订长沙城区基本医疗保险定点医院医疗服务协议,成为长沙城区基本医疗万博亚洲manbetx,万博娱乐登陆,万博亚洲安全吗保险和全省异地转诊参保患者的定点民营医院。

2013年5月,林华耀开始担任该医院总经理,主持医院的全面工作。2014年初,林华雄担任该医院后勤部长,主要负责药品采购及医院方易系统和魅力潇湘系统的维护。

2013年5月,林华耀为获取非法利益,组织召开医院中层干部会议,要求临床医生针对具体病人制作两套处方,一套处方用于报销医保,一套处方用于实际治疗。临床医生先制作一份符合报销的医保处方,录入对接医保局的方易 系统,这个处方不执行。然后医生再开一份执行处方,这套处方录入到医院内部记录药品真实出入库万博亚洲manbetx,万博娱乐登陆,万博亚洲安全吗情况的魅力潇湘系统。医保报销的处方用药量远远大于实际治疗处方用药。

2016年,审计署对湖南省医疗保险基金进行审计。在应对审计时,为逃避法律制裁,林华耀指使林华雄销毁证据。林华雄一开始是自己手动删除魅力潇湘系统数据,后来又请专业技术人员删除了该系统的全部数据,同时,伪造了药品采购单据。

后来,审计部门通过技术手段恢复了被删除的数据。经审计发现,该医院涉嫌通过虚开药品骗取医疗保险基金898万余元。

今年8月,公安机关接到案件线索后,立即成立专案组,先后将林华耀、林华雄抓获到案。11月17日,将该案提请雨花区检察院审查逮捕。

据办案检察官介绍,当前,部分民营医院在利益驱使下,不惜触犯法律法规,通过弄虚作假等手段骗取医疗保险基金,严重侵犯了其他医疗保险参保人的权益。必须依法予以打击,并加强监管,以维护正常的医疗秩序和参保人的权益。

骗取医保基金以诈骗罪论处

目前,我国已正式将社保欺诈行为入刑。骗取社保的犯罪行为将以诈骗罪论处。刑法解释规定以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保险待遇的,属于刑法第266条规定的诈骗公私财物的行为。

根据该条规定,诈骗公私财物,数额较大的处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或单万博亚洲manbetx,万博娱乐登陆,万博亚洲安全吗处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金或者没收财产。